如何診斷男性生殖系結核病癥

膀胱炎尿培養無細菌生長，則腎結核的或許性很大，但培養有細菌時，不能排除結核合并非特異性感染。男性生殖系統結核病人必須檢查尿內有無結核桿菌。下列檢查有助于診斷：

1、膀胱鏡檢查。不常規采用。早期可見粘膜充血水腫，淺黃色粟粒樣結核結節，尤其以膀胱三角區病側輸尿管口為著。后期有潰瘍時，膀胱充水時容易出血，潰瘍處肉芽組織可誤診為腫瘤，應取活組織進一步診斷。病側輸尿管口能夠呈“洞狀”，邊緣不光滑，噴尿渾濁或不噴尿?？尚休斈蚬懿骞?，作逆行腎盂輸尿管造影，造影前留腎盂尿進行常規檢查、細菌培養、尿找抗酸桿菌檢查。泌尿系統逆行造影影像優于排泄性泌尿系統造影，但該檢查是有創檢查。加上近年醫學影像學的進步，已較少采用。

在臨床上要是尿內找到結核桿菌，排泄性泌尿系統造影一側腎正常，另側“無功能”，雖造影未顯示典型的結核破壞，已有足夠資料確定診斷并切除“無功能”的病腎。 在雙腎結核或腎結核對側腎積水時，泌尿系統造影常顯影不全，CT、MRl水成像或許有助于確定診斷。于此同時應檢查腎功能，看有無水電解質、酸堿平衡紊亂，并重視全身器官是否存在其他結核病灶。

2、尿檢查。尿中找到結核桿菌對診斷腎結核有決定意義。腎結核尿檢查特征是酸性尿，少量尿蛋白，有白細胞和少量紅細胞或呈膿血尿。若尿存放過久也可因尿素分解轉為堿性。尿找抗酸桿菌能夠收集清晨第一次尿。因腎結核排出結核桿菌常為少量、間斷排出，所以至少應查三次，檢查時必須認真、細致，陽性率往往和檢查者的經驗、所花費的時間以及認真程度相關。但不能以尿涂片察覺抗酸桿菌作為診斷的唯一依據。結核桿菌培養費時較長但可靠，動物接種近年已較少采用。應用PCR測定結核桿菌屬實驗研究，不能作為臨床診斷標準。

龜頭炎、影像學診斷。判斷病變在何側腎，傷害程度，是確定腎結核治療方案必不可少的檢查方式。超聲檢查簡單易行，能夠初步確定病變部位，有無并發癥。結核病能夠便腎結構紊亂，如有鈣化能夠有強回聲，超聲檢查也容易察覺對側腎有無積水，膀胱是否攣縮。