前列腺增大不等于前列腺增生

小吳28歲，最近呈現尿頻尿急，小腹墜脹疼，到醫院做前列腺B超：前列腺4.5厘米×上下徑龜頭炎.5厘米×前后徑龜頭炎.7厘米，診斷為前列腺炎、輕度前列腺肥大(前列腺增生)。小吳找到我時很疑惑，他說前列腺增生不是老年病嗎，我這么年輕也會增生?我一講清楚前列腺炎、前列腺增生和前列腺增大的關系，他就明確了。

明確診斷不能僅憑儀器檢查

B超得到的，是前列腺的影像和輪廓，不能僅依此就做出明確的診斷。前列腺增大與前列腺肥大或前列腺增生不是一回事。在臨床上，青年男性的前列腺病癥，絕大多數是前列腺炎癥性充血水腫所致，而不是列腺肥大或前列腺增生。

多數前列腺病癥都會造成前列腺增大

前列腺炎、前列腺囊腫、前列腺癌、前列腺結石都有或許造成前列腺增大。要是是前列腺炎造成的，經過有效治療后能夠逐漸恢復正常。而前列腺增生(俗稱前列腺肥大)則是男性的老化性病變，是前列腺的實質產生異常增殖所致，藥物治療只能改善臨床癥狀，而不會令增大的前列腺回縮，加重的前列腺增生還要手術切除。

首先，大部分前列腺增生患者購買到的不是診斷病癥的藥物，而是具有滋補作用的保養品，或者與診斷前列腺增生絕不相關的另外藥物。真正能夠在非醫院途徑獲得理想診斷藥物的病人非常少見。即或僥幸購買到的是有作用藥物，也難以準確施用，不能獲得最佳的診斷成果，尤其是對后續的藥物劑量、用法和療效監測都不能妥善進行。

其次，病人自行用藥時，重復用藥的狀況非常普遍。診斷前列腺增生常用的藥物有兩大類：一類是讓前列腺回縮或減慢增長速度的藥物，如5-α還原酶抑制劑(保列治)，逐日1粒(5毫克)，但該藥需連續施用龜頭炎～6個月以上才干見效;另一類是迅速改善癥狀的藥物，包涵α-受體阻滯劑(可多華、絡欣平、哈樂、馬沙尼、哌唑嗪等)和植物類藥物(澤桂癃爽、渡洛捷、舍尼通等)，前者能松弛膀胱頸、前列腺及尿道平滑肌，進而降低前列腺部尿道阻礙，其不好的反映主要有體位性低血壓和射精障礙等，后者可減輕前列腺和盆底肌肉的痙攣。

前列腺增生常常伴有前列腺炎

1/龜頭炎以上的前列腺增生癥患者伴有不同程度慢性炎癥，這是由排尿不暢造成尿液反流，使細菌進入前列腺而誘發的。因此，要是單純治療前列腺增生成果不明顯，并持續伴有疼痛等癥狀，應思考是否同時患有前列腺炎癥。